Solicitud de Pre-Adopción Ayandena

PERROS

Nombre del animal en el cual está interesado/a:   Nombre de Mascota a Adoptar

DATOS PERSONALES: 

Nombre y Apellidos: Introduzca su Nombre y Apellidos DNI: Escriba su DNI Fecha Solicitud: fecha                     Nacionalidad: País de Nacimiento Dirección: Su Dirección Postal 

Localidad / Provincia: Localidad y Provincia             Código Postal: Su Código Postal                   

Estudios/Oficio: Estudios U Oficio                 Año de nacimiento: Fecha Nac. Estado Civil: ☐CASADO ☐SOLTERO Teléfonos de contacto:            móvil o fijo         E-mail de contacto:Haga clic aquí para escribir texto.

INFORMACION SOBRE SU FAMILIA:

Tiene Hijos/as?                : ☐SI ☐NO       Número de Hijos:   Elija un elemento.    Edad/es: Edades de los Niños

INFORMACIÓN SOBRE SU VIVIENDA:

Tipo de vivienda (piso, casa, …): ☐PISO ☐CASA Vivienda propia o de alquiler: ☐PROPIA ☐ALQUILER

En caso de que viva de alquiler, ¿tiene conocimiento el dueño/a de la vivienda de que va usted a adoptar a un animal?: SI ☐ NO ☐

¿Tiene algún vecino que esté en contra de que habiten perros en las viviendas cercanas?: SI ☐ NO ☐

Qué lugar de la vivienda estaría destinada al perro?:Haga clic aquí para escribir texto.

Tiene otra mascota?: SI ☐ NO ☐ Tipo:  Elija un elemento.

Actitud de su mascota: Regular/Buena/Muy Buena Apta con otros animales: SI ☐ NO ☐

DÍA A DÍA:

Situación Laboral: Trabaja/Desempleo Estabilidad: Fijo/Temporal          Horas Contratado: Nº Horas

Horas destinadas a cuidar a su nueva mascota: Haga clic aquí para escribir texto.

En Vacaciones, donde dejaría a su Mascota/as?: Haga clic aquí para escribir texto.

Cuanto tiempo pasará su Mascota solo/a en casa: Haga clic aquí para escribir texto.

SOBRE LA ADOPCIÓN

El perro que adopte, ¿sería para usted o sería para un regalo?: Haga clic aquí para escribir texto.

¿Sería para un adulto, niño, persona mayor, persona con discapacidad?: Haga clic aquí para escribir texto.

¿Quién ha tomado la decisión de adoptar al animal? (Un adulto, un niño, …): Adulto/Adolescente

¿Comparten esta decisión el resto de miembros del hogar?: Haga clic aquí para escribir texto.

¿Por qué se decide a adoptar a un animal?: Haga clic aquí para escribir texto.

¿Con qué finalidad lo adopta? (Para compañía, para cría, para caza, como guardián, como terapia, …): Haga clic aquí para escribir texto.

Hacemos entrevista previa a la adopción y seguimiento posterior a la misma, ¿está dispuesto a recibir una visita o videollamada para conocernos mejor?: Haga clic aquí para escribir texto.

¿Qué harás si el perro no combina con tu familia o no os adaptáis el uno al otro? (devolverlo, dejarlo en un refugio, cederlo a otra persona, etc.): Haga clic aquí para escribir texto.

Mediante el presente se le hace recordar a la persona adoptante que tener una Mascota conlleva unos gastos tales como Alimentación Adecuada a sus necesidades, Gastos Veterinarios, Tratamientos, etc… y todo ello durante un periodo medio de 10 años de duración, con lo que queda comprometido, mediante la firma de este documento que se hará responsable de dichos gastos y otros que pudieran surgir.

Fdo.: Presidente/a  Ayandena                                                                                                Fdo.: Adoptante

Antonio M. Martínez Ortiz                                                                                      D.:

PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento del deber legal de información establecido en el artículo 13 del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de Abril de 2016, (Reglamento General de Protección de Datos), y en el artículo 11 de la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de Diciembre de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (LOPDGDD) en relación a los datos de carácter personal que haya proporcionado o pueda proporcionar a AYANDENA o a su personal, le informamos que el responsable del tratamiento es la citada entidad.